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                          國內兒童幽門螺桿菌感染現狀與預防措施

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                          [LV.7]常住居民III

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                          樓主
                          發表于 2019-6-14 22:26:39 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
                          禁毒吧-中國禁毒網站戒毒論壇

                            幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)為高感染率慢性感染性致病菌。過去十年中,盡管Hp的感染率呈普遍下降趨勢,但全球范圍內仍有50%的人口感染Hp,其中大部分成人Hp感染始于兒童期1。兒童Hp感染不僅是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要病因,還與功能性消化不良、胃食管反流病及胃癌等疾病密切相關1,2。近期研究還發現,兒童Hp感染還可能參與某些胃腸外的疾病,如兒童營養性缺鐵性貧血、生長發育遲緩、營養不良、特發性免疫性血小板減少性紫癜、慢性蕁麻疹等的發生、發展過程,并與成年后的動脈粥樣硬化相關心腦血管疾病、某些神經系統疾病等有關3,4。因此,兒童Hp感染問題應引起高度重視。
                            
                            兒童Hp感染現狀
                            目前,兒童Hp感染問題較為嚴峻,Hp在人群中的流行與Hp感染者的居住地、年齡、種族和社會經濟狀況有關。2005~2011年中國一項涵蓋24個地區的51025名體檢人群的Hp感染情況調查顯示,<20歲人群Hp感染率為37.1%,且不同地域不同年齡層次人群Hp感染率存在差異5。2010~2011年武漢市3368例兒童Hp平均感染率為29.2%6。2011~2013年呼和浩特地區398例學齡期兒童Hp平均感染率為31.16%7。2011~2013年南京地區10126例兒童Hp平均感染率為49.48%8。2012年沈陽地區1150例學齡前兒童Hp平均感染率為13.13%9。2007~2014年杭州地區12796例伴有消化道癥狀的兒童Hp平均感染率為18.6%,且隨著年齡遞增(3~6歲、7~11歲、12~17歲Hp陽性率分別為14.8%、20.2%及25.8%),雖然此結果低于國內部分內陸地區報道的平均水平,但仍高于發達國家10。
                            
                            兒童Hp感染的預防措施
                            兒童期的高Hp感染率與家庭聚集性的顯著特征提示,兒童Hp感染的傳染源主要是感染Hp的家庭成員及保育人員,尤其是與兒童接觸最密切的母親,家庭內通過口-口、糞-口傳播可能是兒童Hp感染的主要途徑。兒童Hp感染應防治結合,重在預防。許多傳染性疾病的最終控制有賴于尋找到安全有效的免疫接種方法,有效預防Hp感染的疫苗尚在研制之中。盡管尚無法通過主動免疫方法進行Hp感染的預防,但是仍可以通過控制傳染源和切斷傳播途徑來預防兒童Hp感染。
                            
                            1培養良好的養育習慣
                            目前預防兒童Hp感染的重點應放在切斷傳播途徑上,著重在管理飲食、管理糞便、用具消毒、個人衛生等措施。應廣泛宣傳衛生知識和新的育兒方法,指導母親及其他家庭成員和保育人員在嬰幼兒及兒童的哺育過程中,養成良好的衛生習慣,并注意飲食衛生2:
                            避免與嬰幼兒和兒童進行口對口接觸,改變不衛生的喂養習慣;
                            做好餐具消毒,實施分食制或使用公筷;
                            餐前和便后要洗手;
                            玩具清洗消毒;
                            培養幼兒及兒童正確進行漱口與刷牙,定期進行洗牙,預防和治療齲齒。
                            
                            2兒童密切接觸者需進行Hp檢測和根除治療
                            要及時對兒童的看護人,如母親及其家庭成員、保姆等進行Hp感染的檢測,如14C呼氣檢測等。對被確診為Hp感染的家庭成員、保育人員,均需要進行抗Hp治療。Hp感染是感染性疾病,不存在"Hp 攜帶"狀態。Hp相關性慢性胃炎患者,Hp自發清除很少見,且多數患者并無癥狀。Hp傳染源主要是人類本身,研究者從感染者的唾液、牙菌斑、糞便及水源中檢出了Hp,證實Hp能通過唾液和糞便排出體外,且Hp球形體有一定活力,并可在適當條件下恢復典型形態。所以Hp感染者既是患者又是傳染源,因此有孩子的家庭中的家庭成員,甚至與兒童密切接觸的保育人員和幼兒教師,均應考慮進行Hp檢測,并及時進行根除治療,盡可能控制傳染源2。而14歲以下的兒童若沒有明確的Hp根除指征,并不建議進行檢測和根除治療11。
                            
                            總結
                            目前,兒童Hp感染存在普遍性及致病的多樣性、廣泛性。而兒童Hp感染的預防是一項非常艱巨的任務,除需采取管理飲食、管理糞便、用具消毒、個人衛生等措施外,還需進行父母和家庭成員,以及其他與兒童密切接觸者的

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